Préeklampszia szűrése -
Kombinált teszt-tel vagy NIPT-vel kombinálva
Préeklampszia régi neve a terhességi mérgezés, vagy toxémia. Ezek a nevek ugyan valamelyest félrevezetők, de bizonyos valóságtartalmuk azért van. Mindkettő azt sugallja, hogy valamilyen mérgező anyag jelenik meg a terhesség folyamán, ami ebben a formában nem igaz.
Préeklampszia a terhességek 2-5%-ban jelentkezik. Első terhességben, korábbi érintett terhességet követően valamint családi terhelést mutató nőknél (lánytestvér, vagy édesanya érintettsége esetén) jelentősen gyakoribb (10-20x kockázat). Préeklampsziával szövődött terhességet követően szintén gyakoribb.
Terhességi diabetesszel együtt a préeklampszia a leggyakoribb terhességi komplikáció. Előfordulási gyakorisága lassú emelkedést mutat.
Csaknem minden terhes, akinél később a terhessége során préeklampszia lép fel, a kezdetekben jól érzi magát és nem mutatja ezen kórkép tipikus tüneteit. Tehát, ha valakinek az első trimeszterben normál tartományban van a vérnyomása, korábban sem volt magas vérnyomása és nem tud vesebetegségről, az nem jelenti, hogy nála nem fog préeklamszia fellépni.
A préeklampszia leggyakoribb tünetei, amik általában a második, vagy leggyakrabban a harmadik terhességi harmadban jelentkeznek:
- anyai magasvérnyomás,
- fehérje vesztése a vizeletben (proteinuria),
- Később: funkciózavarok a máj működésében
- kóros magzati növekedési lemaradás.
Préeklampszia egyik fő oka az anyai szív-érrendszer csökkent képessége a terhesség által fellépő fokozott terhelés során kialakuló élettani folyamatok teljesítésére. Ehhez társulnak anyagcsere és genetikai prediszpoziciós faktorok, amelyeket az anya terhességet megelőző életmódja jelentősen tud kompenzálni, vagy rontani.
Ha préeklampszia már megjelent a terhességben, a mai medicina azt a terhesség alatt meggyógyítani már nem tudja. A "gyógyíiásnak" az egyetlen jelenleg ismert lehetősége a terhesség korszüléssel történő idő előtti befejezése. Megfelelő kezelés meg tudja hoszabbítani a tünetek megjelenésétől a szülésig terjedő időt, de ez csak bizonyos korlátok között lehetséges. A fellépő tünetek súlyossága alapján különítjünk el a préeklampszia két leggyakoribb formáját:
- Késői préeklampszia: ez a leggyakoribb forma. Vérnyoméscsökkentő szerekkel általában stabilizálni lehet és a szülés a 37. terhességi hét után lehetséges. Sok esetben a normál hüvelyi szülés is lehetséges.
- Korai préeklampszia: mivel itt a tünetek már a 34. terhességi hét előtt jelentkeznek. A korai forma kezelése gyakran komoly kihívást jelent. Korszerű kezelés és ellátás ellenére is sok magzatot a 37. terhességi hét vége előtt a világra kell hozni (koraszülés). Sok esetben az anya, vagy a magzat romló állapota miatt a hüvelyi szülés már nem lehetséges és császármetszés elvégzése válik indokolttá.
Elmúlt időkkel ellentétben, ma már lehetséges ennek a komoly terhességi komplikációnak a szürése. Ezt a kombinált teszttel (vagy NIPT-vel) egyidőben a 11-14. héten kell elvégezni. Ez azért fontos, mert csak a veszélyeztetett terhesek időben elkezdett kezelésével lehetséges a kórkép kialakulásának a megelőzése, vagy a súlyosságának oly mértékben történő csökkentése, hogy a koraszülés elkerülhető legyen. Az általunk nyújtott szűrővizsgálat az anamnézisen alapuló szűrés 50%-os hatékonyságával szemben a veszélyeztetett terhesek 95%-nak felismerésére képes. Csak így lehetséges, hogy ezek a terhesek már a 16. hét előtt, általában tünek és panaszmentes állapotban kezdhessék el a megelőző kezelést.
- Első gyermeküket váró terhesek, valamint préeklampsziával szövődött terhességet kihordó anyáknál jelentősen gyakoribb a préeklamszia előfordulása.
További isomers kockázati tényezők:
(ezek segítségével sem lehet szűrés nélkül 50% fölé emelni a felismerés hatékonyságát)
- anyai magasvérnyomás a terhesség kezdete előtt,
- diabetesz,
- mesternséges megtermékenyítéssel fogant terhesség
- peteérést fokozó szerek használat során fogant terhesség,
- anyai túlsúly,
- bizonyos autoimmun betegségek
- préeklampszia előfordulása a családban.
Rövid összefoglalás
- Préeklampszia az egyik leggyakoribb terhességi kórállapot (előfordulási gyakoriság 2-5%)
- Práeklampszia a terhesség folyamán nem gyógyítható állapot
- Korai, sólyos préeklampszia általában koraszüléssel végződik
- Az első terhesség során a préeklampszia kockázata 5-10x magasabb mint sikeres terhességet követően
- A szűrés segítségével megismerheti az Ön saját kockázatát.
- A szűrés felismeri a veszélyeztetett terhességek 95%-át, szemben az anamnézisen alapuló szűréssel, ami mintegy 50%-ot ismer fel.
- A szűrés lehetővé teszi a célzott megelőzést
- Lehetséges a préeklampszia megelőzése, de csak akkor hat a kezelést már a 16. terhességi hét előttt megkezdik - ez szűrés nélkül nem lehetséges
- Veszélyeztetett terheseknek egyénreszabott terhesgondozásra van szükségük.
- To our best knowledge ultrasound does not harm the developing fetus
Jelenlegi ismereink alapján a szakmailag helyesen elvégzett ultrashangvizsgálat nem károsítja a fejlődő magzatot.